Oppbygging av regelverket

Formål med stønad etter kapittel 5

Det er du som helseaktør som må vurdere om behandlingen er nødvendig i det enkelte tilfelle.

§ 5-1. Formål m.m.

Formålet med stønad etter dette kapitlet er å gi hel eller delvis kompensasjon for medlemmers nødvendige utgifter til helsetjenester ved sykdom, skade, lyte, familieplanlegging, svangerskap, fødsel og svangerskapsavbrudd.

Det ytes ikke stønad til inngrep som vesentlig er begrunnet i kosmetiske hensyn, og heller ikke til behandling av påregnelige følger av slike inngrep.

I den utstrekning det offentlige yter stønad etter annen lovgivning, ytes det ikke stønad etter dette kapitlet.

Det ytes bare stønad etter §§ 5-4 til 5-12, 5-14 og 5-25 når den som gir behandling eller yter tjenester, har direkte oppgjør etter § 22-2.

Lov om folketrygd (folketrygdloven) § 5-1

Kilde: lovdata.no

Oppbygging

Regelverket er bygd opp av lov, forskrift og rundskriv.

Folketrygdloven er vedtatt av Stortinget. I mange tilfeller viser loven til nærmere presiseringer i forskrift.
Forskriftene til folketrygdloven er vedtatt av et departement og utdyper lovbestemmelsene som du som helseaktør må kunne. Forskriftene inneholder i mange tilfeller takster for behandling og tilhørende merknader med informasjon om takstene. Et fagområde kan også ha flere forskrifter som regulerer ulike tema, som eksempel kompetansekrav eller vilkår for trygderefusjon.
For å lette forståelsen av regelverket har Helsedirektoratet på en rekke fagområder utarbeidet rundskriv. Slike rundskriv gir ytterligere informasjon om hvordan en skal forstå de enkelte reglene i folketrygdloven og tilhørende forskrift(er).